Galblaasoperatie bij het HIN

De arts stelt de diagnose aan de hand van uw verhaal, de bevindingen bij het lichamelijk en aanvullend onderzoek. Een goede inschatting van uw medische conditie is essentieel. Dit is van belang voor uzelf en uw behandelend arts om zo het risico op complicaties zo klein mogelijk te maken. Dit inschatten van uw medische conditie gebeurt op basis van de informatie die door uzelf en uw behandelende/verwijzende artsen is verstrekt. Aan de hand daarvan wordt bepaald of verdere aanvullende onderzoeken nodig zijn.

Wanneer ‘symptomatisch galsteenlijden’ bij u geconstateerd wordt, zal de arts met u bespreken hoe in uw geval te behandelen. In het algemeen zal u een operatie worden geadviseerd.

De galblaas operatie

Om klachten van galstenen te verhelpen is meestal een operatie nodig waarbij de galblaas wordt verwijderd. Hiervoor zijn twee mogelijke technieken, namelijk de galblaasverwijdering via kijkoperatie (laparoscopische cholecystectomie) en de open galblaasverwijdering, waarbij de kijkoperatie in principe de eerste keuze is.

Galblaasverwijdering via kijkoperatie

Bij een kijkoperatie maakt de chirurg gebruik van een videocamera en speciale instrumenten om de galblaas te verwijderen zonder een grote snee te maken. In plaats daarvan maakt de chirurg vier kleine openingen in de buikwand. Een van deze openingen wordt bij de navel gemaakt, zodat de chirurg de camera in de buikholte kan brengen. De chirurg kan hiermee via een beeldscherm in de
buik kijken. De buikholte wordt gevuld met koolzuurgas om een goed overzicht te verkrijgen. Via de andere openingen worden specifieke instrumenten in de buikholte gebracht om de galblaas vast te pakken, te kunnen bewegen en te kunnen verwijderen.

Voordelen kijkoperatie

Het grote voordeel van een kijkoperatie is dat u minder pijn heeft na de behandeling (dan na een open behandeling). U bent weer sneller op de been en kunt bijvoorbeeld ook sneller weer aan het werk. Bijkomend voordeel is dat u slechts vier kleine littekens heeft.

Onverwachte omstandigheden

Het komt af en toe voor dat mensen veel verklevingen hebben of er bijvoorbeeld tijdens de ingreep een complicatie ontstaat. Dan kan het nodig zijn om via een open ingreep de situatie te beoordelen en de galblaas te verwijderen. Omdat de chirurg de galblaas niet kan zien voordat de camera is ingebracht, kunnen sommige complicaties niet worden voorspeld en alleen maar worden ontdekt als de operatie al is begonnen. Daarom moet u altijd rekening houden met de (kleine) kans dat er een open ingreep moet worden uitgevoerd, terwijl er een kijkoperatie was voorgesteld. Dit komt gelukkig zeer zelden voor.

Tevens kan het voorkomen dat de galblaas (ondanks uitgebreide screening voorafgaande aan de operatie) toch ernstig ontstoken blijkt. Bij onvoldoende te verkrijgen overzicht, kan uit veiligheidsoverwegingen worden besloten tot het staken van de operatie en derhalve het niet verwijderen van de galblaas (op dat moment). Het verdere behandelplan zal dan met u door uw
behandelend arts worden besproken.

Open galblaasverwijdering

Bij een open galblaasverwijdering (cholecystectomie) maakt de chirurg een snede die tien tot vijftien cm lang kan zijn. Deze snede verloopt meestal schuin aan de rechterkant onder de ribbenboog of anders in de lengte van boven naar beneden in de bovenbuik. De chirurg verwijdert hierna de galblaas uit het leverbed. Soms is het nodig om hierna een wonddrain achter te laten.

Mogelijke complicaties

Geen enkele operatie is zonder risico’s. Zo is ook bij deze operatie de normale kans op algemene complicaties aanwezig, zoals een (na)bloeding, wondinfectie, trombose of longontsteking. Andere complicaties die bij een kijkoperatie in de bovenbuik kunnen optreden zijn letsel aan een van de omliggende organen zoals de darm of maag. Een meer specifieke complicatie bij de galblaasoperatie is gallekkage of een beschadiging van de galwegen. Dit gebeurt gelukkig zeer zelden. De gevolgen daarvan zijn afhankelijk van de aard van het letsel en het tijdstip waarop het wordt vastgesteld. Een aanvullende herstelingreep kan nodig zijn.

Het resultaat van de operatie kan goed lijken. Toch blijkt uit onderzoek dat een deel van de patiënten restklachten ervaren. Soms kunnen de klachten door een andere diagnose verklaard worden en kan vervolg onderzoek nodig zijn.

Adviezen

Klachten die na de operatie kunnen voorkomen zijn pijn in het operatiegebied, bloeduitstorting rondom de wonden, pijn tussen de schouderbladen na een kijkoperatie. Neem contact met ons op als u een van de volgende symptomen ervaart na de operatie:

• Koorts of koude rillingen.
• Toenemende roodheid of zwelling van de wond met/zonder uitvloed van pus.
• Toenemende/hevige pijn (niet reagerend op pijnstilling).
• Moeite met ademhalen of pijn op de borst

Herstel na de galblaasoperatie

Na de galblaasoperatie zal het operatiegebied pijnlijk zijn. Een normaal gevolg is dat alle bewegingen pijnlijk zijn, evenals diep ademhalen en hoesten. Tegen de pijn kunt u pijnstillers gebruiken. Volg hierbij het advies van uw arts op. Afhankelijk van de operatiemethode, de grootte van de ingreep en individuele factoren zult u na ontslag nog enige tijd hinder kunnen ondervinden van het operatiegebied. Ook het hervatten van uw dagelijkse activiteiten en de mogelijkheid om weer wat te tillen zullen daarvan afhankelijk zijn. De arts zal u hierover adviezen geven voor uw specifieke situatie. Na een behandeling met behulp van een kijkoperatie is de vuistregel dat u na ongeveer twee weken rustiger aan doen, weer activiteiten kunt opbouwen en bijvoorbeeld weer naar uw werk kunt. Zwaar lichamelijk werk wordt geadviseerd pas na 6 weken weer te hervatten. Na een open ingreep is over het algemeen het advies om niet zwaar te tillen of te sporten gedurende de eerste 6 weken.

Nacontrole

Bij ontslag krijgt u een afspraak mee voor de telefonische controle twee tot vier weken na de operatie. De medisch specialist neemt dan contact met u op. De dag na de operatie krijgt u van ons een vragenlijst ter controle hoe het met u gaat. Indien gewenst nemen wij aanvullend contact met u op.

Bij problemen of vragen na uw behandeling kunt u 24 uur per dag contact opnemen met ons centrale telefoonnummer.